Potenza delle gonadotropine a confronto

Le gonadotropine sono il pilastro della stimolazione nella FIVET. Esistono diverse opzioni, ciascuna con caratteristiche proprie. Questa guida aiuta i pazienti a comprenderne le differenze.

Confronto rapido

• Gonal-F / Puregon — rFSH prodotto da cellule CHO. Standard, molto utilizzato.
• Menopur — hMG (FSH + LH di origine urinaria). Più indicato per le pazienti più avanti con l'età o con LH insufficiente.
• Elonva — FSH a lunga durata d'azione: una sola iniezione copre 7 giorni.
• Rekovelle — rFSH prodotto da cellule umane PER.C6. Dosaggio personalizzato in base ad AMH e peso.

Differenze di potenza

Gonal-F e Puregon sono funzionalmente intercambiabili. Rekovelle ha un profilo di isoforme più acido, un'emivita più lunga e una potenza maggiore per μg. Ferring raccomanda di stabilire la dose in base ad AMH e peso anziché per equivalenza in UI.

Menopur fornisce sia attività FSH sia attività LH: è utile nelle pazienti con LH endogeno basso o con scarsa risposta.

Come sceglie il medico

• Paziente giovane, AMH nella norma — Solo rFSH (Gonal-F, Puregon o Rekovelle)
• Paziente più avanti con l'età / scarsa responder — Aggiunta di attività LH con Menopur o hMG
• PCOS / alto rischio di OHSS — Rekovelle (dose personalizzata) con antagonista + trigger con agonista del GnRH
• Preferenza per meno iniezioni — Elonva per i primi 7 giorni

Esiti clinici

Le meta-analisi non mostrano differenze significative nei tassi di gravidanza tra rFSH e hMG. Con Rekovelle si osserva una minore incidenza di OHSS, a parità di tassi di gravidanza.

Non esiste un unico farmaco "migliore". È essenziale personalizzare la terapia in base a età, AMH, peso, risposta precedente e rischio di OHSS.