Cisti ovariche

Le cisti ovariche sono sacche piene di liquido o di materiale semisolido che si trovano sull'ovaio o al suo interno. Sono comuni nelle donne in età fertile. La maggior parte è asintomatica e si risolve spontaneamente nel giro di qualche ciclo.

Tipi più comuni

Cisti funzionali

• Cisti follicolare: follicolo che non si è rotto. Di solito si risolve in 1–3 mesi.
• Cisti del corpo luteo: si forma dopo l'ovulazione. Può rompersi e causare dolore acuto.

Cisti patologiche

• Endometrioma (cisti cioccolato): dovuto all'endometriosi, contiene sangue vecchio
• Cisti dermoide (teratoma): contiene tessuti diversi, tra cui capelli e denti
• Cistoadenoma: benigno, ma può diventare molto grande
• PCOS: numerose piccole cisti

Sintomi d'allarme

• Dolore pelvico acuto e intenso (rottura o torsione)
• Dolore pelvico cronico, dispareunia
• Irregolarità mestruali
• Gonfiore, distensione addominale
• Minzione frequente dovuta alla compressione

Diagnosi

• Ecografia transvaginale: esame di prima linea
• Ecografia 3D: migliore caratterizzazione
• Esami del sangue CA-125, HE4: screening di malignità
• Risonanza magnetica: per i casi complessi

Decisioni terapeutiche

Opzioni di trattamento

• Osservazione con ecografie di controllo
• Contraccettivi orali combinati: prevengono la formazione di nuove cisti funzionali
• Cistectomia laparoscopica: asportazione della cisti con conservazione dell'ovaio
• Ovariectomia: in caso di alto rischio di malignità

Cisti e fertilità

Gli endometriomi possono ridurre la quantità e la qualità degli ovociti. Scegliere tra chirurgia e passaggio diretto alla FIVET è una decisione delicata, perché l'asportazione dell'endometrioma può ridurre l'AMH.

La PCOS causa un'ovulazione irregolare, trattabile con induzione dell'ovulazione o FIVET.